З 2022 року Україна застосовує механізм договорів керованого доступу (ДКД), що дозволяє закуповувати інноваційні препарати за конфіденційними умовами з виробниками. Це дає змогу отримувати суттєві знижки — іноді в 3-4 рази нижчі за ринкові ціни, що робить лікування доступнішим для пацієнтів з важкими хворобами, зокрема раком і рідкісними захворюваннями.
ДКД передбачають прямі переговори між державою та виробниками ліків, під час яких ціна та обсяги закупівель не розголошуються. Така практика широко застосовується у багатьох країнах, зокрема у Франції, Польщі, Угорщині, Румунії та Болгарії. Конфіденційність дозволяє виробникам встановлювати різні ціни для різних ринків, зберігаючи гнучкість у ціноутворенні.
Від імені України переговори веде національна агенція Медичні закупівлі (МЗУ) за дорученням Міністерства охорони здоров’я. Лише у 2025 році МЗУ уклали ДКД на 22 інноваційні препарати загальною вартістю 2,4 млрд грн для лікування складних форм раку та рідкісних хвороб, таких як імунодефіцити, гемофілія, спінальна м’язова атрофія, мукополісахаридоз та інші.
Однак попит на дорогі ліки значно перевищує можливості державного бюджету, особливо в умовах війни. Кожне показання до застосування препарату вимагає окремої оцінки медичних технологій, яку проводить Державний експертний центр МОЗ. Після позитивного висновку МОЗ ухвалює рішення про укладення договору. Частина інноваційних препаратів залишається поза держзакупівлями через високу вартість і невідповідність критеріям економічної ефективності.
Щоб розширити доступ до інноваційного лікування, наприкінці 2025 року впровадили змішане фінансування, яке дозволяє залучати бюджети територіальних громад і лікарень. МЗУ збирає попит із регіонів і веде переговори з виробниками від імені всіх, зберігаючи переваги великого обсягу замовлень і нижчої ціни. Регіони ж отримують можливість розширювати доступ до ліків за рахунок місцевих ресурсів, благодійних організацій або партнерств.
Київ став першим регіоном, який долучився до співфінансування закупівель за механізмом ДКД. Департамент охорони здоров’я КМДА та МЗУ підписали договір про взаємодію, а столиця виділила кошти на закупівлю 9-валентної вакцини проти ВПЛ для безоплатного щеплення дітей 12-14 років.
Як повідомляють у МЗУ, наступним кроком після узагальнення потреб і фінансових можливостей регіонів буде початок переговорів з виробниками. У разі досягнення згоди МЗУ укладатиме договори з місцевими замовниками і забезпечуватиме постачання ліків відповідно до замовлень. Цей підхід має допомогти перейти від обмеженого доступу до системного забезпечення інноваційним лікуванням для більшої кількості пацієнтів по всій країні.